Πόνος στο στήθος: πώς καταλαβαίνω αν είναι επικίνδυνος, πότε πηγαίνω στο νοσοκομείο και ποια συμπτώματα δείχνουν έμφραγμα;
Ανδρέας Τριανταφύλλης MD, PhD, EAPCI Certified
Επεμβατικός Καρδιολόγος, Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Αθηνών
Πόνος στο στήθος: Έμφραγμα ή απλή ενόχληση;
Ο πόνος στο στήθος είναι ένα από τα πιο ανησυχητικά — και πιο παρεξηγημένα — συμπτώματα. Μπορεί να σημαίνει έμφραγμα, στηθάγχη, μυοσκελετικό πρόβλημα ή άγχος. Ο τρόπος που εκδηλώνεται, πόσο διαρκεί και τι τον συνοδεύει κάνει όλη τη διαφορά. Αυτός ο οδηγός σας βοηθά να αναγνωρίσετε τα σήματα, να αξιολογήσετε την επείγουσα ανάγκη και να ξέρετε πότε να δράσετε αμέσως.
Καλέστε άμεσα ασθενοφόρο αν εμφανιστεί οποιοδήποτε από τα παρακάτω:
- Έντονος πόνος ή πίεση στο στήθος που διαρκεί πάνω από 5 λεπτά
- Πόνος που ακτινοβολεί σε αριστερό χέρι, γνάθο, πλάτη ή λαιμό
- Δύσπνοια, κρύος ιδρώτας, ναυτία ή ζάλη ταυτόχρονα με πόνο
- Αίσθηση λιποθυμίας ή «επερχόμενης καταστροφής»
- Πόνος σε ηρεμία που δεν υποχωρεί, ακόμη και χωρίς κόπωση
ΕΚΑΒ: 166 — Μην οδηγήσετε μόνοι σας.
Πώς καταλαβαίνω αν ο πόνος είναι από την καρδιά;
🚨 Πιθανός καρδιακός πόνος — άμεση εκτίμηση
- Πίεση, βάρος ή «σφίξιμο» στο κέντρο του στήθους
- Ακτινοβολία σε αριστερό χέρι, ώμο, πλάτη ή γνάθο
- Εμφανίζεται με κόπωση και υποχωρεί με ανάπαυση (στηθάγχη)
- Εμφανίζεται σε ηρεμία και δεν υποχωρεί (επείγον)
- Συνοδεύεται από δύσπνοια, εφίδρωση, ναυτία ή ζάλη
- Διαρκεί πάνω από 5–10 λεπτά
⚠️ Συμπτώματα χρόνιας στεφανιαίας νόσου
- Πόνος ή σφίξιμο στο στήθος κατά την κόπωση (σταθερή στηθάγχη)
- Δύσπνοια που υποχωρεί με ανάπαυση
- Αίσθημα εύκολης κόπωσης ή αδυναμίας σε συνήθεις δραστηριότητες
- Συμπτώματα που επαναλαμβάνονται πάντα στο ίδιο επίπεδο κόπωσης
- Υποχώρηση με νιτρώδη υπογλώσσια
✅ Λιγότερο πιθανός καρδιακός πόνος
- Αλλάζει με την κίνηση, τη στροφή ή την αναπνοή
- Εντοπίζεται σε ένα σημείο και αναπαράγεται με πίεση
- Οξύς, στιγμιαίος πόνος που διαρκεί δευτερόλεπτα
- Σχετίζεται με γεύμα ή καύσο στο στήθος (γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση)
- Συνοδεύεται από ταχυκαρδία, πανικό ή μούδιασμα χεριών (άγχος)
Προσοχή: Ο «μη καρδιακός» χαρακτήρας δεν αποκλείει πάντα καρδιολογικό πρόβλημα. Ακόμα και αν ο πόνος φαίνεται μυοσκελετικός, αν επαναλαμβάνεται ή σας ανησυχεί, αξίζει καρδιολογική εκτίμηση.
Άτυπα συμπτώματα — οι ομάδες που κινδυνεύουν να παραβλεφθούν
Σε διαβητικούς, γυναίκες και ηλικιωμένους, ο καρδιακός πόνος συχνά δεν εκδηλώνεται ως «κλασικός» πόνος στο στήθος. Αυτό κάνει τη διάγνωση πιο δύσκολη και την υποψία πιο κρίσιμη.
Άλλες συχνές αιτίες πόνου στο στήθος που δεν είναι καρδιά
- Μυοσκελετικός πόνος: Κοστοχονδρίτιδα, μυϊκή ένταση. Είναι συνήθως εντοπισμένος και αναπαράγεται με πίεση ή κίνηση.
- Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD): Καύσος, όξινο ρέψιμο, επιδείνωση μετά από γεύμα ή σε ύπτια θέση.
- Κρίση πανικού ή άγχος: Συνοδεύεται από ταχυκαρδία, δύσπνοια και αίσθημα πανικού χωρίς αλλοιώσεις στο ΗΚΓ.
- Πλευρίτιδα ή πνευμονική εμβολή: Πόνος που επιδεινώνεται με την αναπνοή και απαιτεί άμεση αξιολόγηση.
- Μικροαγγειακή στηθάγχη: Φυσιολογική αγγειογραφία αλλά πραγματική ισχαιμία, συχνότερη στις γυναίκες.
- Σπασμός στεφανιαίων αρτηριών (Prinzmetal): Πόνος σε ηρεμία, συχνά τη νύχτα, ακόμη και με φυσιολογικές αρτηρίες.
Τι να κάνετε αν νιώσετε πόνο στο στήθος
- Σταματήστε κάθε δραστηριότητα και καθίστε ή ξαπλώστε αμέσως.
- Αξιολογήστε τα συνοδά συμπτώματα. Αν υπάρχουν δύσπνοια, εφίδρωση ή ακτινοβολία πόνου, καλέστε το 166 χωρίς καθυστέρηση.
- Αν έχετε νιτρώδη υπογλώσσια που σας έχουν συνταγογραφηθεί, λάβετε τη δόση. Αν ο πόνος δεν υποχωρήσει σε 5 λεπτά, καλέστε ασθενοφόρο.
- Μην οδηγήσετε μόνοι σας. Ειδοποιήστε οικείο πρόσωπο ή καλέστε ασθενοφόρο.
- Αν ο πόνος υποχωρήσει αλλά ήταν ασυνήθιστος, ζητήστε καρδιολογική εκτίμηση μέσα στις επόμενες 24 ώρες.
Τι να μην κάνετε
- Μην περιμένετε να δείτε αν θα περάσει.
- Μην οδηγείτε μόνοι σας.
- Μην αγνοείτε επαναλαμβανόμενα επεισόδια ακόμη και αν στο παρελθόν αποδείχθηκαν αβλαβή.
- Κάθε νέο επεισόδιο χρειάζεται ανεξάρτητη αξιολόγηση.
Οι εξετάσεις ήταν φυσιολογικές — γιατί έχω ακόμα πόνο;
Ένα φυσιολογικό ΗΚΓ ηρεμίας ή ακόμη και φυσιολογικές αιματολογικές εξετάσεις δεν αποκλείουν στεφανιαία νόσο. Η στεφανιαία νόσος μπορεί να παραμείνει «αθόρυβη» στις βασικές εξετάσεις. Σε περίπτωση επίμονων συμπτωμάτων, η αξιολόγηση μπορεί να απαιτεί δοκιμασία κόπωσης, αξονική στεφανιογραφία (CT Angio) ή κλασική στεφανιογραφία.
Τα καλά νέα: Αν ο πόνος αποδειχθεί μη καρδιακός μετά από πλήρη αξιολόγηση, αυτό είναι πολύτιμη πληροφορία και όχι χαμένος χρόνος. Η σωστή διάγνωση και η ηρεμία είναι εξίσου σημαντικές.
Ανδρέας Τριανταφύλλης MD, PhD, EAPCI Certified
Επεμβατικός Καρδιολόγος, Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Αθηνών
